저혈당 쇼크 – 약물 조절 실패 시 치명적

저혈당 쇼크 – 약물 조절 실패 시 치명적

구분 주요 내용

정의 혈당 40 mg/dL 미만으로 심한 저혈당 상태, 의식 소실·경련 위험
원인 인슐린 과다 투여, 경구혈당강하제 과용, 식사 거르기, 과도한 운동
증상 초기: 떨림·식은땀·불안감; 진행: 혼미·발작·실신·호흡곤란
진단 현장 혈당 측정(혈당측정기), 의식 상태 평가(AVPU)
응급 처치 구강 포도당, 글루카곤 주사(1 mg IM/SC), 정맥 포도당 주입(50% D/W)
예방 및 관리 식사·운동·약물 균형 조절, 저혈당 예방 교육, 연속혈당모니터링(CGM)


서론

안녕하십니까. 저혈당 쇼크는 혈당이 급격히 떨어져 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 당뇨병 환자가 인슐린이나 경구혈당강하제를 과다 투여했거나 식사·운동 불균형으로 발생할 수 있으며, 초기 증상을 놓치면 혼수·발작·사망에 이를 수 있습니다. 본문에서는 저혈당 쇼크의 정의와 원인, 증상, 진단 및 응급 처치, 예방·관리 전략을 단계별로 살펴보겠습니다.

본론

1. 저혈당 쇼크 정의 및 발생 기전

혈당 40 mg/dL 미만에서 중추신경계 에너지원 부족으로 의식장애 및 경련이 발생합니다.

뇌세포는 포도당에만 의존하므로 혈당 저하는 즉각적이고 심각한 기능장애를 초래합니다.



2. 주요 원인

인슐린 과다 투여: 복합 인슐린 혼합제·속효성 인슐린 사용 시 용량 오류

경구혈당강하제 과용: 설포닐우레아 계열 과다 투여로 지속 저혈당 발생

식사 거르기: 약물 투여 전 예상 식사량 미준비

과도한 운동: 에너지 소모 증가 대비 탄수화물 공급 부족



3. 증상 단계별 임상 양상

초기 징후: 떨림, 식은땀, 불안, 심계항진

중등도 증상: 집중력 저하, 시야흐림, 두통

중증 증상: 혼미, 발작, 실신, 호흡곤란, 쇼크



4. 진단

현장 혈당 측정: 혈당측정기로 즉시 확인

의식 평가: AVPU(의식여부, 반응정도) 척도 사용

추가 검사: 필요 시 혈액검사(전해질, 케톤체)



5. 응급 처치

구강 포도당: 의식이 명료할 때 설탕물·글루코스정 섭취

글루카곤 주사: IM/SC로 1 mg 투여, 의료진 도착 전 사용

정맥 포도당 주입: 50% D/W 20 mL (10 g 포도당) 신속 투여

추가 모니터링: 혈당 회복 후 저혈당 위험 재발 방지



6. 예방 및 관리 전략

식사·운동·약물 조절: 인슐린 및 경구약 투여 시 식사량·운동량과 연계

저혈당 예방 교육: 환자·가족에게 증상 인지 및 응급 처치 방법 교육

연속혈당모니터링(CG​​M): 실시간 혈당 추세 파악 및 경고 알람 활용

개별화된 치료 계획: 당화혈색소 목표·저혈당 위험 고려한 용량 조정

결론

저혈당 쇼크는 빠른 인지와 즉각적인 처치가 생명을 구하는 응급 상황입니다. 증상 단계별 임상 양상을 숙지하고, 구강 포도당·글루카곤·IV 포도당 투여법을 숙련해야 합니다. 일상에서는 식사·운동·약물 조절 균형, 저혈당 예방 교육과 CGM 활용으로 저혈당 발생을 최소화하시길 바랍니다. 감사합니다.