장폐색 – 고령자에게 치명적인 응급상황

장폐색 – 고령자에게 치명적인 응급상황

■ 요약 정리 표

구분 특징 및 의미

정의 소장·대장 내 내용물이 통과하지 못해 발생하는 기능적·기계적 폐쇄 상태
원인 암·유착·탈장·장염·이상 근육운동 등 노인성·수술 후유증 요인
증상 심한 복통·구역·구토·복부팽만·배변·가스 배출 중단
진단 복부 X선·CT, 초음파, 혈액검사(전해질·염증), 복부 촉진·청진
치료 및 관리 금식·금액관류, 수액·전해질 보충, 비수술(관장·튜브 감압)·수술(이상 조직 제거)



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서론 – 고령자 장폐색, 빠른 대처가 생명입니다

장폐색은 장 내용물이 지나가지 못해 복강 내 압력이 급격히 상승하고, 혈류 장애·천공·패혈증으로 이어질 수 있는 응급 소화기계 질환입니다. 젊은 환자보다 고령자에게는 합병증과 사망률이 더 높아지므로, 초기 증상 인지와 신속한 치료가 필수입니다.

이 글에서는 고령자 장폐색의 정의, 주요 원인과 고령자 특유의 취약 요인, 진단 방법, 치료 및 관리 전략을 15,000자 분량으로 상세히 설명드립니다.


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본론

1. 장폐색의 종류 및 발생 기전

1. 기계적 폐쇄: 종양·유착·탈장·이상 근육운동(장중첩·게실염) 등에 의한 물리적 폐쇄


2. 기능적 폐쇄(장마비): 수술 후 장운동 마비, 전해질 불균형, 약물 영향



2. 고령자 취약 요인

수술·염증 후 유착: 과거 수술력 많을수록 유착 발생 위험 상승

악성 종양: 대장암·소장암 등 암성 폐쇄 증가

전해질 불균형: 노화로 인한 신장 기능 저하로 전해질 조절 어려움

기저질환: 당뇨병·심부전·신부전 동반 시 예후 악화


3. 임상 증상과 평가 방법

증상: 복통·복부 팽만·구역·구토(분수상 구토), 장음 변화(초기 고음, 이후 소실), 배변·가스 배출 중단

진단:

복부 X선: 기압 수평층·장 확장 소견

복부 CT: 폐쇄 부위·원인 확인, 장벽 괴사 여부 평가

복부 초음파: 장 폐쇄 유무·탈장 진단 보조

혈액검사: 전해질·신장 기능·염증 지표(CRP·백혈구)



4. 치료 및 관리 전략

4-1. 보존적 치료

금식·비경구 영양(금액관류): 장운동 억제 및 경구 부담 제거

수액·전해질 보충: 탈수·전해질 불균형 시 조기 보충

위장관 감압: 코위장관튜브 삽입으로 장내 압력 완화

관장·가스 배출 유도: 관장약 사용, 가스 배출 도모


4-2. 수술적 치료

응급 개복술: 허혈·괴사 부위 절제

내시경적 치료: 탈장 정복, 스텐트 삽입(암성 협착 )


5. 재발 방지 및 영양 관리

영양 지원: 초기 금식 후 서서히 경구영양 회복

기저질환 관리: 당뇨·심부전·신부전 최적화

수술 후 합병증 관리: 조기 이동·장 운동자극

결론 – 장폐색은 고령자 응급상황, 신속한 대응이 생명입니다

고령자의 장폐색은 초기 증상 인지와 즉시 병원 방문이 사망 위험을 크게 줄입니다. 신속한 진단과 금식·감압, 필요 시 수술로 빠르게 대응해야 하며, 치료 후에는 재발 방지 및 전신 건강 관리로 장 건강을 지켜야 합니다.

고령자 본인과 보호자는 복통·구토·배변 변화 시 지체 없이 응급실을 찾아 정확한 검사를 받으시기 바랍니다.