갑상선 기능 저하 시 피로감과 부종

갑상선 기능 저하 시 피로감과 부종

구분 증상 및 기전

피로감 기초 대사율 저하로 에너지 생성 감소, 체내 기능 전반 느려짐
부종 점액수종(Myxedema): 단백다당류 축적으로 조직 간극에 수분 저류
호흡기 증상 호흡근 약화로 졸음·무기력 심화, 수면 무호흡증 악화
심혈관 변화 심박출량 감소 → 심장 박동 느려지고 혈액 순환 저하로 피로·냉감 악화
신경학적 증상 인지 기능 저하, 집중력 감퇴, 우울증 유발


서론

안녕하십니까. 갑상선 기능 저하(Hypothyroidism)는 갑상선 호르몬이 부족하여 대사가 전반적으로 둔화되는 질환입니다. 대표 증상으로 피로감과 부종이 나타나며, 이는 일상생활의 활력을 크게 저하시켜 삶의 질에 악영향을 미칩니다. 본문에서는 갑상선 기능 저하에서 피로감과 부종이 발생하는 병태생리와 임상 양상을 살펴보고, 진단 및 치료 방법을 단계별로 안내드리겠습니다.

본론

1. 피로감 기전 및 임상 양상

1.1. 기초 대사율 감소

갑상선 호르몬(T3, T4)이 세포 내 미토콘드리아에서 대사 촉진 역할을 하는데, 부족 시 ATP 생성량이 줄어듭니다.


1.2. 에너지 생산 저하

글루코스·지방산 이용 감소로 피로감이 만성적으로 지속되며, 회복까지 오랜 시간이 걸립니다.


1.3. 근육 기능 약화

근육 단백질 분해 억제 및 합성 감소로 근력 저하, 무기력감이 동반됩니다.



2. 부종 발생 기전 및 특징

2.1. 점액수종(Myxedema)

갑상선 호르몬 부족으로 히알루론산·글루코사민글리칸 같은 다당류가 피부·피하조직에 축적되어 물 분자를 끌어당깁니다.


2.2. 조직 간극 수분 저류

부종은 종아리·손·얼굴에 비누거품처럼 함몰되지 않는 비함몰성 부종(non-pitting edema)으로 나타납니다.



3. 기타 동반 증상 및 합병증

호흡기: 횡격막 운동 감소로 호흡곤란, 수면 시 무호흡증 악화

심혈관: 서맥(느린 심박수), 혈압 저하, 심낭 삼출 가능

신경정신: 기억력 저하, 집중력 감소, 우울·무기력증



4. 진단 방법

혈액 검사: TSH 상승, Free T4·T3 감소

항체 검사: 자가면역성 티록신 자극 호르몬 수용체 항체, 항갑상선 과산화효소

부종 감별: 심부전·신증후군과 비교하여 비함몰성 부종 확인



5. 치료 및 관리

5.1. 갑상선 호르몬 대체 요법

레보티록신(Levothyroxine)으로 T4 보충, 용량은 TSH 목표치(0.5~2.5 mIU/L) 기반 조정


5.2. 생활습관 개선

규칙적 운동으로 근력 회복, 저염식으로 부종 완화

충분한 수분 섭취와 체중 관리로 부종 경감


5.3. 합병증 모니터링

심장·호흡기 증상 악화 시 심초음파·폐기능 검사

신경정신 증상 위한 정신건강 평가

결론

갑상선 기능 저하로 인한 피로감과 부종은 대사율 저하와 다당류 축적이 주요 기전이며, 전신 여러 장기에 영향을 미칩니다. 진단은 혈액 검사와 임상 소견을 기반으로 하고, 레보티록신 대체 요법과 생활습관 개선으로 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 정기적인 호르몬 수치 모니터링과 합병증 평가를 통해 건강을 유지하시길 바랍니다. 감사합니다.